一、充分认识提高效益和开展综合效益评价工作的重要意义

　　(1)提高效益是发展卫生事业的客观要求，也是满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求的有效途径。

　　近十年来，伴随卫生改革的不断深入和发展，我国卫生事业建设取得了令人瞩目的成就。卫生人力、机构、设施有了很大发展，卫生资源筹集与投入状况有所改善，卫生服务能力和资源利用效率得到增强，长期困扰人们的“看病难”、“住院难”、“手术难”状况初步缓解，人民群众的健康素质和对卫生服务需求的满足程度明显提高。但是，必须清醒地看到，我国还是发展中国家，卫生资源短缺状况依然十分突出，现有卫生服务设施条件同发达国家甚至许多发展中国家相比还有很大差距，同人民群众日益增长的医疗卫生保健需求也很不适应。同时还应看到，由于体制和管理等方面的原因，即使十分短缺的卫生资源在使用上也存在着配置不合理、利用效益低和严重浪费的状况。因此，今后我国卫生事业建设必须采取发展外延与改造内涵相结合方针，既要积极争取国家继续增加卫生投入，并通过多种渠道筹集新的卫生资源;又要深化改革、加强计划指导和完善管理，提高现有卫生资源利用的综合效益，通过积极探索，达到资源的最佳组合和最优利用。明确这一问题，充分认识卫生部门提高效益工作的重要性和紧迫性，对今后我国卫生事业发展和卫生改革具有重要现实意义;也是在现有国情与国力情况下，继续发展卫生事业，使有限投入最大限度地扩展卫生服务能力，满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求的有效途径。

　　(2)开展综合效益评价工作是提高效益、强化管理的基础，也是实现卫生事业宏观指导的重要手段。

　　卫生事业综合效益是社会效益和经济效益的统一。社会效益是卫生部门为满足社会需要提供的医疗卫生保健服务的数量和质量;经济效益是指用最少的卫生资源消耗，提供更多、有效、优质、适合人民群众需要的医疗卫生保健服务，是投入和产出的比例关系。过去由于尚未开展过综合效益评价工作，因而我国卫生事业综合效益水平如何，那些方面效益高，那些方面效益低，那些工作应达到什么水准的效益，是个难以说清的问题。今后为了适应治理整顿和深化改革需要，进一步强化卫生事业宏观调控和宏观管理职能，必须积极开展和努力做好卫生事业综合效益评价工作。只有这样才能真实反映和客观评价卫生部门各种资源配置的合理程度和各类业务经济活动的效益优劣，从而根据评价过程和结果的分析、论证，找出效益高的运行机制、管理经验和效益低的问题及原因，建立和形成日趋理想的卫生经济运行机制和管理模式，为制定计划、宏观决策和指导工作提供科学依据。因此，开展综合效益评价工作是提高卫生资源利用综合效益和强化卫生事业管理的基础，是深化卫生改革的重要内容，也是各级卫生主管部门对卫生事业实行宏观管理和宏观指导的重要手段。

　　二、加强领导，调配力量，开创工作局面

　　(1)领导重视，将综合效益评价工作提到重要议事日程。

　　综合效益评价工作涉及卫生事业方方面面，关系卫生事业发展全局，做好的关键是要领导重视。因此，各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅(局)领导要首先统一思想，提高认识，高度重视，不仅要深刻理解综合效益评价工作的作用及意义，而且要了解工作的基本内容，并作为自己的重要职责，提到领导日程。要有一位负责同志分管此项工作，定期研究重大问题，组织协调有关部门工作。

　　(2)调配力量，落实人员。

　　去年年初，在国家机关机构改革中，卫生部决定在计划财务司内增设综合评价处，专职负责开展和协调综合效益评价工作。综合效益评价工作比较复杂，涉及面广，技术性强，需要各部门的通力协作和密切配合。因此，仅靠兼职人员是难以胜任的。为保证此项工作的落实，各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅(局)要为计财部门调配得力、精干的人员，专职从事综合效益评价工作。各部门要大力支持和密切配合，并为开展工作提供多方面的必要条件。同时，要组织高等医学院校、科研单位、医疗、预防保健等事业单位参予此项工作。

　　(3)纳入工作计划。

　　各地要将综合效益评价工作纳入当地卫生部门工作计划，并根据各自的实际情况，提出明确的工作安排、具体要求和预期达到目标，以便于督促、检查。鉴于这是一项既长期又紧迫的任务，各地今年在这项工作上一定要有一个好的起步，并力争在二、三年内抓出成效来。

　　(4)选择评价领域。

　　卫生事业建设发展中涉及资源利用综合效益方面的问题很多。目前，根据治理整顿和深化改革中最迫切需要解决的问题，综合效益评价工作要从四个领域开展相关工作。

　　--区域卫生发展(省、地、县)领域中涉及全局性卫生发展的重大问题，如资源配置、机构布局、设施功能和利用、资金筹措方式、行业管理与部门间横向联系等问题;

　　--重大项目评价，如健康投资效益、防疫工作效益、基本建设投资效益、技术装备合理及适宜配置与使用效益，以及某些重大投资决策的可行性研究、论证等;

　　--各级各类卫生机构综合效益评价;

　　--单病种医疗、预防效益评价。

　　三、开展综合效益评价工作中应注意的几个问题

　　(1)积极宣传，正确引导。

　　综合效益评价工作刚刚起步，很多人还不了解。为了给开展这一工作创造良好的条件，各地卫生主管部门要大力做好宣传工作，唤起大家对提高效益和开展综合效益评价工作的高度重视和普遍注意，以便从上到下形成一种意识--不断提高卫生事业的综合效益是“大卫生”观和提高卫生事业科学管理水平的客观要求，是衡量卫生事业发展和各项卫生工作的基本标准之一，因此，也是各级卫生主管部门的重要职能。当前，要特别注意纠正将经济效益等同于经济收入或经济收益的错误认识，正确理解和把握好经济效益的基本内涵，树立起社会效益和经济效益统一的观念。这是开展综合效益评价工作必须解决好的一个重要问题。

　　(2)关于评价指标的确立。

　　开展综合效益评价工作凭借的重要手段是科学、客观的反映综合效益水平的评价指标体系。但建立评价指标体系难度很大，需要多方面的研究、探讨，需要一定的时间和繁琐的筛选过程。在未确立规范化评价指标体系前，各地可先优选数个指标，如反映工作效率、工作质量、投入与产出比较等方面的指标开展评价工作。

　　在评价过程中，各地要逐步摸索出本地区评价指标的平均值，并进而研究最佳值，以便据此对所属机构进行比较，促使其以接近平均值或最佳值为方向，改善管理。

　　(3)关于评价手段的运用。

　　根据各类卫生经济活动的实施进程，各地可进行各种定期或不定期的效益评价。各级卫生主管部门可运用这一手段对所属各类卫生机构进行客观评价，并在横向比较中找出实际效益水平上的优劣差异，以加强宏观指导和综合治理。各类卫生机构也可用于自我评价，通过自身动态变化的纵向比较，发现问题，总结经验，及时调整对策，强化管理。

　　(4)关于实施步骤。

　　综合效益评价工作涉及领域较多，难度较大，在具体工作开展上各地要循序渐进，由浅入深，从简单到复杂。有条件的可尝试开展区域或卫生机构的效益评价，暂时没条件的可先进行单项目效益评价。在评价过程中，一方面培训干部，逐步提高对综合效益评价工作的认识，了解并能掌握和应用评价方法、标准及其具体操作程序;另一方面通过实践，随时调整和修正评价指标，完善评价办法，为在更大范围内开展此项工作积累经验，奠定基础。

　　卫生部将根据各地工作进展情况，在总结经验的基础上，组织力量，逐步制订相对统一的综合评价方法、程序、指标体系;并将在明年夏秋间召开综合效益评价工作专题座谈会，请各地交流情况和研究讨论工作开展中的有关问题。

　　(5)关于信息交流。

　　为尽快在全国范围内推动综合效益评价工作的展开，卫生部将不定期地赴全国各地检查、了解工作落实情况，并及时向各地通报工作进展、国内外有关方面动态与信息，供各地借鉴与参考。各地要随时将工作进度情况上报卫生部，以便及时沟通信息，交流经验。