基本解释

         氯丙嗪(Chlorpromazine、CPZ，美国：Thorazine，其它地区：Largactil)，也叫冬眠灵，是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。从1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。

　　中文别名：阿米拉嗪、可平静、氯硫二苯胺、氯普马嗪

　　英文名：Chlorpromazine

　　别名：冬眠灵，氯普马嗪，可乐静，WINTERMINE，Aminazine

　　分子量：318.86

　　外观：白色至类白色的结晶或结晶块状

　　性状：常用其盐酸盐，为白色或乳白色结晶性粉末;有微臭，味极苦;有引湿性;遇光渐变色;水溶液呈酸性反应。在水、乙醇或氯仿中易溶，在乙醚或苯中不溶。熔点为194℃～198℃。

　　药理学

　　现在氯丙嗪被归入第一代抗精神病药，它们的药理机制是阻断脑内多巴胺受体，从而发挥抗精神病作用。

　　不良反应

　　该类药物一般都伴有锥体外系副作用。针剂的体位性低血压副作用较明显。长期服用后戒断会出现肌肉抽搐。

　　剂型及用量

　　有片剂和针剂，25mg/片，50mg/针。

　　用于治疗精神病时起始剂量较低，根据病人情况逐渐加量至治疗剂量，治疗剂量一般在300mg至600mg之间。该药有较强的镇静作用，故也常用于镇静。针剂通常用于不合作病人，另外针剂通常与盐酸异丙嗪(也叫非那根)合用，组成冬非合剂。

　　用法用量

　　1.治疗精神病

　　(1)口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。(2)肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。控

　　制严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可使用25—50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从小剂量开始，注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。

　　2.用于呕吐成人口服

　　一次12.5—25mg，一日2—3次，如不能控制，可肌内注射一次25mg。

　　(1)用量须从小剂量开始，按照个体给药的原则调整增加用量。经数日或数周精神状态明显好转后，须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期限须根据临床治疗需要而定。(2)经长期治疗需停药时，应在几周之内逐渐减少用量。骤停用药时，可促发迟发性运动障碍，后者在老年病人中发生最多，而且不容易消退，主要表现为舌在口中摆动，下颌不自主地呈咀嚼运动。骤停用药有时也可产生一时性的头昏、胃部不适或恶心、呕吐等反应。

　　(3)吩噻嗪类药的溶液与皮肤接触，可产生接触性皮炎，应注意防止。

　　(4)少数病人口服药物时可产生胃部刺激症状，可与食物共服，亦可多饮水或牛奶。

　　(5)注射给药只限于急性兴奋躁动病人，需密切观察与监视，防止发生低血压。

　　(6)肌注时应缓慢深部注射，注射后至少应卧床半小时。长效注射剂药效可延续6周。

　　(7)老年人或小儿注射给药时，更应密切观察注意可能发生的血压降低与锥体外系症状。

　　用药期间应注意随访检查：

　　①白细胞计数，长期治疗或用量大时应定时检查白细胞计数与分类，有些药物在治疗的4～6周内即产生粒细胞减少症;

　　②肝功能测定;

　　③尿胆红素测定;

　　④眼科检查，某些吩噻嗪药长期大量使用容易在角膜与晶体产生沉积物。

　　用药禁忌　　(1)交叉过敏反应。对一种吩噻嗪化合物过敏的患者，往往有可能对另一种吩噻嗪化合物也过敏。

　　(2)由于药物可通过脐血进入胎儿，孕妇接受治疗时需权衡利弊。尤其在治疗中产生黄疸或持续锥体外系症状者，更应慎重。

　　(3)吩噻嗪类药可从母乳中排出，哺乳期妇女用药应权衡利弊。

　　(4)老年人普遍对本类药物的耐受降低，且易产生低血压、过度镇静以及不易消除的迟发性运动障碍等并发症。用量不能与青壮年等同，也不应仅从年龄作推算。

　　(5)下列情况应慎用：

　　①骨髓功能抑制;

　　②肝功能损伤;

　　③严重心血管疾患;

　　④青光眼;

　　⑤前列腺肥大;

　　⑥尿潴留;

　　⑦严重呼吸系病症(儿童尤应慎重)及震颤麻痹症等。有过敏史者，肝功能不良，尿毒症，高血压及冠心病慎用。有癫痫病史，严重肝功减退，及昏迷病人(特别是用中枢抑制药后)禁用。